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新突破！新晃县人民医院肝胆外科勇攀外科手术“高峰”，成功完成胰十二指肠切除术
时间：2023-04-20 15:45:26 作者： 来源： 点击率：
在腹部外科医学界里有一座“高峰”——“胰十二指肠切除术”，因为胰十二指肠切除术是普外科手术中难度最大、风险最高、并发症发生率最多的手术。近日，新晃县人民医院肝胆外科用一台手术交出了一份漂亮的答卷。勇闯手术禁区，成功实施了普外科的“高峰”手术。术后患者恢复良好。
近日，来自贵州铜仁的陈老伯无缘无故的出现全身皮肤巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒，解陶土样大便，精神食欲欠佳。在铜仁某医院住院治疗，诊断为胆管癌，建议其转上级医院进一步治疗，需花费20万左右.陈老伯一家听后，顿时陷入绝境，对于一个农村家庭来说，20万就是一个天文数字。就在陈老伯一筹莫展的时候，其儿子从朋友口中得知新晃县人民医院技术高明，可以问问是否能做这个手术。
于是，其儿子从网上找到了新晃肝胆外科联络员姚云主治医师的号码，得到肯定的答复后，患者看到了重生的希望，一家立马驱车来到新晃县人民医院肝胆外科。李博主任看过患者的片子后，认为胰十二指肠切除术是患者获得长期生存的唯一有效手段。
风险极高 严峻挑战
胰十二指肠切除术是腹部外科医生的最大挑战之一。切除六个脏器+重建三个吻合，被称为普外科最复杂的手术。切除的六个脏器分别为胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、胆总管、近端小肠，三个吻合分别为：胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。其中胰肠吻合是术中关键步骤，有死亡之吻的称号。
最难缝的死亡之吻
在胰十二指肠切除术中的三个吻合中，难度最大的当属胰肠吻合。胰腺固定于后腹膜，组织较脆，容易被切割和撕裂，在胰腺上缝合常被比喻为“在豆腐上绣花”，而相对的，小肠蠕动比较活跃，这两者的结合，注定难以让人省心。胰瘘，是指各种原因造成的胰肠吻合口愈合不良，胰液外渗。胰液属于消化液，对周围组织具有腐蚀性，胰瘘往往造成局部积液感染，甚至腐蚀血管残端导致术后腹腔大出血，危及生命。
详细告知患者手术方式及手术风险后，陈老伯抓住主管医生的手说：姚医生，放心，你们放心大胆的去做，得到患者及其家属的充分肯定及信任后，陈老伯于3天后上了手术台。
术中的情况远远要比术前影像学的评估要复杂，因为长时间的胆道梗阻，患者肝脏已经呈现胆汁淤积状（黑色），且有血管的变异，腹腔干与肠系膜上动脉共干，肝总动脉从门脉后方走形。找到这些变异的血管，并将它们游离出来，犹如刀尖上跳舞，稍有差池就会导致大出血。分离、解剖、结扎、缝合......时间一分一秒地过去了，最终，历经5个多小时的“抽丝剥茧”，最难雕刻的“豆腐”胰肠吻合，也被 顺利拿下，完成了肝胆外科难度最大的手术，根治性胰十二指肠切除术（Whipple术）。术中出血仅50ML.
术后患者恢复良好，没有出现胰漏，大出血等并发症，经过肝胆科护理团队的精心照顾下，患者于术后第十二天康复出院。精确的术前评估、精准的手术操作、精心的围手术期护理，重症医学科、麻醉、手术室等多学科的协调配合都是成功的关键！