新晃县凉伞镇的张大爷最近出现烦心事，一向身体健康的他，最近吃饭时感觉如鲠在喉，不能下咽，带着疑问，来到新晃县人民医院就诊，诊断为“胸中段食管癌”。食管几乎为癌肿堵塞、长约4公分（当时只能进食汤、水）。经过胸外科杨主任查看，建议张大爷尽早手术治疗。但病人及家属担心手术难度大，难以承受麻醉，一度考虑转到省级医院治疗或者放弃治疗。科室医务人员积极与家属沟通，告知医院已掌握胸腔镜下肺癌、食管癌根治等各种胸腔内手术，病人及家属终于同意手术。

患者病检结果
 

胸外科经过讨论制定了可行的手术方案，决定采用目前省级大医院通用的最佳治疗方案，对胃进行“改造”，将张大爷的部分胃人为的改制成食管以代替切除的病变食管。此手术难度极大，目前只有部分市级医院和省级医院可以开展。胸外科杨胜强主任决定行腔镜三切口食管癌根治术，分别在张大爷的右胸、腹部游离食管并将部分胃改造成人造食管，在颈部切口将人造食管与颈部食管吻合。

手术示意图

12月6日，在麻醉科、手术室紧密配合下医院胸外科为老人开始了手术，按照术前计划：第一步使用胸腔镜在胸部开口分离食管与病灶；第二步在上腹部开口游离胃并做成食管一样的管状胃即人造食管，以代替被切除的病变食管；第三步在颈部开口将病变及大部食管切除掉，然后将人造食管与颈部食管缝合。这期间克服了麻醉、避免伤及气管、心肺、大血管等一系列风险，成功完成此次高难度手术。

此手术的成功开展，填补了湘黔边界县级医院不能开展此手术的空白，同时标志着我县胸外科技术在湘黔边界县级医院中处于领先地位。

术后张大爷恢复良好，各项功能完全正常顺利出院。出院当天，张大爷拉着医师的手激动地说道：“谢谢你们，我现在又可以正常进食了。”

上图为术后造影情况

术后患者照片

胸部和腹部术后